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核医学介绍

文章来源:预防保健科 浏览数:1054 次 发布时间:2011/03/24                      

一、什么是核医学?

 

核医学是用放射性药物诊断和治疗疾病的科学,是核技术在医学领域应用的现代科学,是一门发展十分迅速的新兴学科。核医学主要是应用放射性核素对疾病进行诊断和治疗的医学学科。它在检测体内物质浓度、肿瘤的早期诊断中,具有无创、安全、灵敏度高、特异性强的优势。核医学影像检查(ECT,是将标有放射性核素的药物引入人体后通过探测放射性核素分布而反映脏器功能和代谢状况来诊断疾病。用放射性核素治疗疾病,则是利用浓聚在病变部位的放射性药物所发射出射线来消灭那些病变细胞而达到治疗目的。

 

二、核医学诊疗安全吗

 

与核工业应用的放射性核素不同,在核医学诊疗过程中应用的放射性核素的半衰期短、能量低,并且用量微少,对人体产生的辐射剂量当量很低,医学应用的放射性药物是非常安全的。例如,一次核医学显像检查中,受检者所受到的辐射剂量仅等于或低于一次X线胸片检查。

在核医学显像诊断中,虽然要将一定量的放射性药物通过注射或口服方式引入受检者体内,但由于使用的放射性核素半衰期短、能量低、用量微少,一般不会对人体造成任何影响。大多数放射性显像剂通常在数小时,最多1-2天从身体内排出,同时放射性核素本身在几分钟到几小时内放射性活度就衰减为原来的一半,因此医用放射性核素对人体的副反应极少。

另外,在医学上有一种" 利益-风险" 评价体系,针对核医学来讲就是,病人所受到的小剂量的辐射,相对于做了核医学检查后,对疾病的早期、准确的诊断所得到的益处来讲是微不足道的。例如PET/CT全身显像,是目前最为灵敏的诊断恶性肿瘤的影像诊断技术之一,能够早期、准确地诊断各种恶性肿瘤及其转移灶,为临床选择合理的肿瘤治疗方案、治疗效果评价提供科学依据。 虽然应用放射性药物会使患者全身或某些器官受到一定的辐射,但常规临床使用的放射性药物,剂量小,半衰期短,人体接受或器官接受的辐射剂量符合我国放射卫生防护基本标准规定,对人体无伤害,可放心检查。有大规模临床调查结果显示,做一次PET/CT检查,患者所接受的由放射性核素引起的辐射量较一次X光检查的辐射剂量要低得多。

总之,核医学检查与治疗应用的放射性核素对人体是非常安全的。

 

三、为什么有时需要多次做核医学检查?安全吗?

 

多次做核医学检查是根据临床医疗需要,有多种多样的原因。有的是在治疗前后做两次检查,以观察疗效如何;有的需要连续观察药物代谢情况,以了解器官功能状态;有的本来就需要两种检查结合起来诊断,如负荷心肌显像与静息心肌显像、肝血池与肝胶体显像等。多次检查一般会安排间隔数日(一天以上),前次检查注射到体内的放射性药物已经基本衰变和排出。多次检查是有必要的,也是完全安全的。

 

四、怀孕妇女能进行核医学检查和治疗吗?

 

一般情况下不建议怀孕和哺乳期妇女做核医学检查和治疗。如果已经怀孕,或者可能怀孕,请及时告诉医生。对于未生育妇女,大量资料与研究表明,临床常规核医学检查不会导致不孕。

 

五、儿童能进行核医学检查吗?

 

儿童(包括婴儿)做核医学检查是安全的。医生会根据儿童具体情况、年龄、体重等方面来调整放射性显像药物(显像剂)用量。放射性核素影像检查,对于诊断某些儿童疾病有独特的和不可替代的作用,如肝胆显像鉴别诊断新生儿黄疸、小儿胃肠道出血定位诊断等。

 

六、放射性核素治疗安全吗?

 

治疗用放射性核素进入人体后,发射具有杀伤力的β射线,它仅能杀死23 毫米内的病变组织,对周围正常组织影响很小,就象导弹定向摧毁目标一样。医生会详细研究病史,判断是否适合核素治疗,然后根据实际情况,决定治疗方案与剂量。不可否认,核素治疗与显像检查不同,剂量要高得多,会有一些负面影响,如治疗后患者不要接触婴儿或孕妇,尿液污染衣服时要单独清洗等等。但考虑到" 危险-利益" 因素,当核素治疗是唯一或者是最有效治疗时,积极治疗比其他姑息方案要好得多。总体上来说,核素治疗是安全、可靠的,病人获益更多。

 

中山大学附属第三医院核医学科

中山大学附属第三医院预防保健科

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